高血壓一定要吃藥嗎?血壓高到多少需要吃藥?

Updated: 2021-05-06 15:25:34

王先生平時血壓正常,某次體檢時忽然發現血壓偏高,高壓150,低壓95,這種情況已經超出了正常血壓範圍(高壓<120,低壓<80),達到了確診高血壓的值(高壓≥140,低壓≥90),於是向我求助,想了解是否需要用藥。那麼,這種情況需不需要用藥呢?

高血壓作為一種常見的心血管疾病,長期以來困擾著許多人,由於高血壓一旦確診需要長期服藥,因此很多人在檢查出血壓偏高時,都會產生疑惑:這個血壓值嚴不嚴重?到底需不需要用藥?必須一直服藥嗎?

其實,高血壓的確診,不能只看某次的測量值,人在情緒緊張的時候容易導致血管收縮,造成血壓升高,這是一種「假」的高血壓,待心情平靜後再測血壓值自然會降下來。若連續三次在同一時間段的不同日期測量的血壓值都偏高,才能確診為高血壓。

150/95的血壓需要用藥嗎?

高血壓是否需要用藥,要綜合多方面因素考慮,血壓值只是一個參考標準。

從高血壓診斷標準來看,150/95屬於1級高血壓範圍,是比較輕度的高血壓。

但結合危險分層來看,情況就並不是那麼簡單了,可以看到,當並存其他危險因素時,即使是1級高血壓值也可能存在危險。

高血壓危險因素包括哪些?

1.血壓水平(1~3級)。

2.吸菸或吸二手菸。

3.血脂異常(總膽固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥3.4 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇<1.0 mmol/L)。

4.糖耐量受損(餐後2h血糖7.8~11.0 mmol/L)和(或)空腹血糖異常(6.1~6.9mmol/L)。

5.腹型肥胖(腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(體質量指數≥28 kg/m2)。

6.早發心血管病家族史(一級親屬發病年齡<50歲)等。

其中高血壓是目前最重要的心血管危險因素;而高鈉、低鉀膳食,超重和肥胖,飲酒,精神緊張以及缺乏體力活動等又是高血壓發病的重要危險因素。還需強調,老年本身就是心血管病和高血壓的危險因素。

所以,血壓150/95的患者如果不存在以上危險因素,無不適感,且未發現心腦腎損害的,可以先不用藥,而是改變生活方式,採取如下非藥物降壓的手段。

1.低鹽低脂低糖飲食,多吃富含膳食纖維和維生素的水果、蔬菜等,採取低鈉、高鉀的飲食結構。

2.進行適當的體育鍛鍊,尤其是有肥胖情況的患者,建議每天進行1小時以上的快走、慢跑、游泳等有氧運動,控制體重,強健體魄。

3.規律作息,避免熬夜,保證每天8小時左右的睡眠時間,保持心情愉悅。

4.儘量戒菸戒酒,做不到的也要少抽菸,避免酗酒的情況,酗酒對心血管損傷很大,減少喝濃茶和咖啡的頻率。

如果連續3個月採取非藥物降壓措施後,血壓不能夠恢復正常值(120/80),甚至有所增高,就要考慮藥物降壓手段了。對於初級高血壓的情況,可以先服用單藥進行控制,常見的有沙坦類、普利類、地平類、噻嗪類的利尿劑等,都可以作為1級高血壓的首選藥物,如果是2級及以上的高血壓或存在中高危情況的,則應考慮2種降壓藥聯用的方式,以控制血壓。

血壓控制在多少合適?

正常成年人的血壓應控制在140/90以下,對於老年高血壓患者來說,這個標準應適當提高,65~79歲的老年人建議血壓控制在150/90以內,若無不適再降至140/90,並長期控制。如果是80歲以上的老人,血壓控制在150/90即可。

最後王藥師提醒大家,降壓藥一旦服用,必須堅持,不能吃吃停停,看到血壓降下來就停藥,感到不適了再吃幾天,或者擔心降壓藥的不良反應不敢一直吃,血壓得不到平穩控制,對身體靶器官的傷害反而更大。

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