肝功能别只看转氨酶,还有这些指标也很重要

Updated: 2021-03-31 11:25:31

肝脏为人体最大的化工厂,掌管著人体多种生物功能,比如合成、转化、解毒等等,所以评估肝功能的指标除了与肝脏相关的酶(比如转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等等),还有胆红素、凝血功能等一些评估肝功能合成和转化的指标,本文将详细解读评估肝功能功能的相关指标。

①转氨酶:包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

ALT、AST都可以用来反映肝功能,ALT较AST更具有特异性,因为AST除了在肝脏中存在,在心脏、肌肉中也有存在,当心肌、骨骼肌受损,AST往往也会升高。此外,AST主要存在于肝细胞内的线粒体内,当AST升高明显时,往往提示肝脏损伤较重。

②肝内胆管相关的酶

主要为碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶,当胆道梗阻时,这两种酶经胆管由肝内排除困难,往往会淤积在肝脏并回流入血,导致明显升高。也就是说,当碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶明显升高时,需注意肝内胆管疾病及胆管梗阻。

肝脏参与糖、脂肪、蛋白质等三大营养物质的合成,一旦肝功能严重受损影响合成肝功能时,与之相关的指标会出现相应变化。

①白蛋白:由肝脏合成,当重型肝炎肝硬化时可出现白蛋白合成不足、白蛋白下降。凝血酶原时间(PT)—是反应凝血功能的一个指标,其长短与与肝脏合成的多种凝血因子相关,而凝血因子很多本质就是蛋白质,所以当肝功能受损明显时,PT可出现不同程度延长。

②血脂(胆固醇):由肝脏合成,是反应肝脏合成和评估预后的一个严重指标,在肝脏疾病中,胆固醇越低,往往表示疾病越重。

血糖:肝储备著大量的肝糖原,当肝功能严重受损时,肝糖原合成不足,容易诱发低血糖

④胆碱酯酶:它是由肝脏合成的一种酶,可用来反映肝脏功能,评估肝脏受损的严重程度。此外还有补体、凝血酶原活动度、国际标准化比率等等。

胆红素:胆红素转化、分泌、排泄等多个步骤都由肝脏主导,胆红素是反应肝功能的常用的指标,许多评估肝脏功能的评分系统,均有胆红素这一项。

最常见的是血氨,当肝功能受到重创时,肝不能很好的发挥解毒肝功能,一些蛋白质分解的血氨不能很好的由肝脏清除,导致血氨升高,血氨升高可影响大脑功能,是目前认为导致肝性脑病的主要原因。

需要重点提一下的是甲胎蛋白,可以用来反映肝脏再生的指标,当肝脏恶性增殖的时候,AFP往往处于高水平状态,所以AFP升高明显或呈进行性升高,需警惕肝癌发生。

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