影響藥物 吃85種葯時 一定要注意遠離這種水果

秋風起,秋葉黃,就快到了葡萄柚上市的季節。葡萄柚又稱西柚,是甜橙和柚的雜交後代,屬芸香科柑橘屬植物。葡萄柚柔軟多汁、酸甜中略帶苦味、富含維生素C,又可以助消化、清熱退火、保養肌膚,深受大家喜愛。但是,如果您正在服用治療高血壓、高血脂、抗心律失常藥物或者口服抗腫瘤藥物,又喜愛西柚這種健康的水果的話,此處要敲黑板了!

西柚汁可能會與您正在服用的藥物產生相互作用,需要引起我們的重視。早在1989年,美國化學家Bailey等就報道,服用西柚汁使降壓藥非洛地平的體內濃度升高了2—4倍!濃度升高的結果,就是使藥效增強,患者的血壓出現顯著的下降,甚至有患者因為血壓過低而出現休克。後來美國食品藥品監督管理局(FDA)也發出了西柚與藥物相互作用的警告。

西柚汁是如何影響藥物的?

CYP3A4是最重要的藥物代謝酶,許多藥物在小腸和肝臟中被其代謝。而西柚汁會抑制CYP3A4,使藥物代謝減慢,體內含量增加,作用時間延長,從而引起毒副作用。不過,由於西柚汁與藥物發生相互作用的位置主要集中在腸道,因此對於口服藥物的影響比較大,對靜脈注射藥物影響較小。

除了CYP3A4以外,其它酶和轉運體也會受到西柚汁的影響,進而影響血葯濃度,如P-糖蛋白(P-gp)和有機陰離子轉運多肽(OATP)。在西柚的食物藥物相互作用中,血葯濃度升高的主要原因是CYP3A4酶被抑制,因此我們主要討論CYP3A4的作用。

柚子中的什麼成分影響了藥物?

我們今天的主人公,就是呋喃香豆素類化合物,對CYP3A4酶有很強的抑制作用,會增加許多藥物的濃度。因此,呋喃香豆素類化合物的在柚子中的含量,就會直接影響柚子對藥物代謝的影響程度。

柚子柑橘種類那麼多,哪種可以吃?

那麼,是不是所有柚子都會影響藥物的代謝呢?這個還要看柚子中的活性成分和含量。我們知道,柑橘類水果的品種很多,它們的呋喃香豆素含量不同,對藥物的影響程度也不同。有研究測定了多種柑橘類水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量,結果顯示,呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚,塞維利亞橙和以色列青柚;其次是日本紅柚、廣西蜜柚和金柚蜜柚,呋喃香豆素含量較低,CYP3A抑制強度較低;而常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素,沒有CYP3A抑制作用,對藥物濃度無顯著影響。

總結一下,服用藥物時,盡量避免食用葡萄柚、塞維利亞橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量較高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。

哪些藥物會受西柚的影響?

研究人員發現,超過85種藥物可以與西柚產生相互作用,其中43種可能會導致嚴重副作用,這些受影響的藥物均為口服給葯,生物利用度低,且主要經CYP3A4酶代謝。

以下藥物和西柚汁同時服用,效果就像用藥過量,引起不同程度的毒副作用(帶*為在說明書中提及避免同服的藥物)。

抗腫瘤藥物:*克唑替尼、*塞瑞替尼、*尼洛替尼、*依維莫司、*舒尼替尼、拉帕替尼、伊馬替尼、達沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼

抗感染藥物:紅黴素

降血脂藥物:*辛伐他汀(1L/d)、*阿托伐他汀(1.2L/d)、洛伐他汀

其他心血管類藥物(用於降血壓、抗心律失常、抗心絞痛、心衰、心梗、抗血栓等):*尼莫地平、*非洛地平、*硝苯地平、*胺碘酮、*伊伐布雷定、維拉帕米、氨氯地平、尼索地平、決奈達隆、西洛他唑、利伐沙班、阿哌沙班、依普利酮、替格瑞洛、奎尼丁

中樞神經系統用藥:*卡馬西平、匹莫齊特、地西泮、丁螺環酮、舍曲林、咪達唑侖、羥考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼

胃腸道用藥:多潘立酮

免疫抑製劑:環孢素、依維莫司、西羅莫司、他克莫司

泌尿系統用藥:坦索羅辛

因篇幅有限,不能一一列舉所有通過CYP3A4代謝的藥物;而且也有可能存在目前的科學研究還沒有發現的相互作用。因此,為減少西柚與藥物不良相互作用的風險,建議在服用藥物期間盡量避免食用西柚或飲用西柚汁。應仔細閱讀說明書,或遵從醫師藥師的指導。

2019-09-11T03:40:09-05:00

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来源 : tw.aboluowang.com
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