心梗發作 坐下來比吃「救心丸」還重要

Updated: 2020-10-27 21:00:33

當心梗發作,第一件事應該做什麼?

●吃救心丸?

●撥打120?

●還是大聲呼救?

其實都不是,心梗發作,你應該做的第一件事是讓自己停下來,坐下或半躺。這樣一個動作,你可能覺得簡單而沒有技術含量,而很多人卻因為沒做到,而丟了性命。

秦先生的父親7月的一天遛彎時突然胸悶、胸痛、大汗淋漓,老爺子自感不對勁兒,於是他趕緊往回走,回到家跟家人說了自己的症狀,兒子秦先生就趕緊撥打了120,經過初步溝通,120的工作人員初步判斷秦先生的父親是急性心梗發作,就指導家屬先讓患者保持靜息,家裡有硝酸甘油或速效救心丸給患者含服。

就是在等待救護車來的這個過程中,剛開始老秦先生是半靠在沙發上,但過了一會兒他感覺肚子不舒服,想去廁所,家人一看「上廁所這件事兒也沒人能代替啊」,就扶著老爺子去洗手間,結果還沒走到廁所,老爺子人就失去了意識。120醫護人員到達後馬上進行了除顫急救,送往醫院,但也沒能將秦先生的父親搶救過來....

心梗發作時:保持靜息比吃救心丸更重要

我們都知道心梗是由於冠狀動脈血流量急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的心肌缺血,最終導致壞死。心梗時任何活動都會增加心臟的負擔,產生不良後果,這時最重要就是立刻停止一切活動,原地坐下、半躺或平躺,同時要保持鎮定,去除一切可能加重心臟負擔的不良因素,如行走、排便、情緒激動等。

硝酸甘油、速效救心丸是大家比較熟悉的治療心絞痛的藥物,但對於急性心梗的人來說,當冠脈血管已大部分或完全堵塞,這時使用效果不明顯。如果血壓低,使用這些藥反而成為一大禁忌,它會導致血壓進一步降低,所以心梗患者要慎用。對於有意識冠心病患者,當出現胸前區疼痛,但不明確是否有心梗時,可以考慮含服硝酸甘油或者速效救心丸,但是服用過後如果胸痛沒有緩解,或者效果不如之前服用,那就不要加大劑量或者頻次服用了,只會增加不良反應,儘快撥打120。

因此,當心梗發生時,最重要的是不要增加心臟任何負擔,原地休息,保持靜息,這比服用任何藥物都要重要。

心梗時,做這些事同樣是在玩兒命

上面秦老爺子在出現胸悶、胸痛時,沒有立刻停下來,而是趕緊自己走回了家,後來又發生上廁所的事情,最終讓他沒能救治成功。那麼當急性心梗時,還有哪些事可能是在玩命?

1、自行去醫院

有人說急性心梗時要儘快去醫院,這句話一點問題都沒有,但是卻不是你自行走過去或者開車去醫院。對於疑似心梗者,輕微活動都會增加心臟活動,這一秒沒事,也許下一秒就倒下了。而且,自己開車、行走,到醫院後還得掛號、交費、簽字等都可能加劇心梗惡化。一旦發生呼吸心跳驟停,很可能錯失最好的救治時機。因此,當疑似心梗,立即原地休息,就算醫院在你家對面,也儘量等待120救援,同時,去醫院時要有人陪同,減少不必要活動。

2、上廁所

有些患者在發生心肌梗死時,由於迷走神經受壞死心肌、心排出量降低等影響,可出現腹脹、噁心、嘔吐、呃逆等,甚至想上廁所的感覺,這只是身體產生的「錯覺」。

從上面秦先生的事件中,我們看到本來好好地半靠在沙發上等待救援,卻因上廁所發生了不太好的結局。且不說排便不暢會導致血壓升高、心率增快,增加心臟負擔,易導致猝死。當他從坐位改為站立位時,此時體位的改變對他的心臟來說也是一種負擔,就好像我們蹲久了起來會頭暈、心慌一樣,而且他還走去廁所,更增加心臟負擔。因此,當發生心梗時,即使真的想上廁所,不要顧及面子,就地解決,排不出也沒關係,千萬不要用力,也不要有起身去廁所的動作。

3、大量喝水

微信朋友圈曾有這樣的傳言:發生急性心梗時,原地不要動,扶起來喝點水,可以稀釋血液,降低血液黏度,從而緩解症狀。而且中國人有個習慣就是病人不舒服時,很多家屬習慣讓患者喝點水。且不說喝點水是否能使血液稀釋,如果真的喝太多水,使血液稀釋,那麼這時血容量也會增加,這會給本就不堪負荷的心臟增加難以承受的額外負擔。同時對於意識不清的患者,餵水更會增加誤吸的可能。對於疑似急性心梗的患者,不能通過飲水來緩解症狀。

4、拍胸、按揉、胸外按壓

我們在電視上經常可以看到有人發生胸痛症狀時,家屬一般都讓患者坐下休息、吃救心丸,拍胸或拍背安撫情緒,這樣做可以嗎?讓患者休息、吃救心丸、安撫情緒這些都沒錯,但是卻不能去拍胸、按揉,更不能胸外按壓,因為這樣做可能會導致粥樣斑塊破裂形成血栓,使冠脈管腔閉塞,加重心梗。對於沒有發生呼吸心跳驟停的人來說,胸外按壓還會增加致死性心律失常的可能。當然若患者出現了呼吸心跳驟停,則需要立刻行胸外按壓。

發生心梗,無論對於患者本人,還是患者家屬而言,著急是人之常情,但還是要第一時間保持冷靜,原地保持靜息,配合120急救人員相關指示,減少不必要活動。當發生呼吸心跳驟停時,立刻予以心肺復甦,等待救援人員到來。

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